La personería de Bogotá alertó por el incremento de desacatos de tutelas por parte de las Empresas Promotoras de Salud.

De acuerdo al organismo, durante 2011 la Personería de Bogotá elaboró 10.037 acciones de tutela, incluidas 252 impugnaciones y 984 desacatos; es decir 27,49 por día. De ellas, 6.462 (64,38%) se redactaron para proteger los derechos a la salud, la vida y la seguridad social de los capitalinos.

Según el Personero de Bogotá, Ricardo Cañón, en 2011 las otras garantías fundamentales más vulneradas fueron: Derecho de petición, con 2.339 tutelas, incluidas 26 impugnaciones y 180 incidentes de desacato; debido proceso, con 365; educación, 146; Habeas Data, 47; vivienda, 30; libertad, 1; derecho de asociación y reunión 13, y otros derechos, 47.

Durante los primeros tres meses de 2012 se elaboraron 2.132 tutelas, entre ellas 42 impugnaciones y 169 desacatos. Un total de 1.428 acciones, es decir 69,9 %, se relacionaron con la vida, la salud y la seguridad social. En 2012 los otros derechos que más se buscó tutelar fueron el derecho de petición, 557; debido proceso, 71; educación, 55; Habeas Data, 43; vivienda ocho, y otros derechos, nueve.
Salud

En salud se realizaron 3.776 escritos, 37,62% del total de los realizados por la Personería en 2011; 3.408 tutelas, 108 impugnaciones y 260 desacatos. La primera causa de vulneración del derecho a la salud es la negativa de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS) a entregar medicamentos o realizar procedimientos y tratamientos no POS, con 1.694 escritos, explicó el Personero. Fueron 1.460 tutelas, 54 impugnaciones y 180 desacatos.

La segunda causa es la mora o mala prestación del servicio por parte de las EPS que ameritaron 868 actuaciones, 822 tutelas, 15 impugnaciones y 31 desacatos, pues las empresas se niegan a reconocer la negligencia y mala atención del servicio que prestan.
El tercer motivo para la presentación de las tutelas es la negativa de las EPS a brindar tratamientos, medicamentos o procedimientos por falta de semanas cotizadas del afiliado, o los prestan previo pago de cuotas moderadoras o copagos. Sobre este tema se elaboraron 735 tutelas, 25 impugnaciones y 35 desacatos.

El cuarto factor es el de personas que aparecen con multiafiliación y por eso no reciben el servicio, situación que originó la elaboración de 121 tutelas, tres impugnaciones y cuatro desacatos. Por el derecho al diagnóstico, integridad física (prótesis), retención arbitraria del enfermo en el centro hospitalario, fueron 91 tutelas, ocho impugnaciones y cuatro desacatos.

El derecho a la libre escogencia de una EPS ameritó 90 tutelas y dos desacatos. La falta de cobertura en salud 44 acciones constitucionales, y ante la negativa a institucionalizar a los pacientes (hospitalización) se presentaron 45 tutelas.

Durante los primeros tres meses del presente año la situación no fue distinta. De 2.132 tutelas, incluidas 42 impugnaciones y 169 desacatos, 1.428 (66,9%), fueron en materia de salud y seguridad social.
En sólo salud fueron 846 (39,6%), siendo la principal causa la negativa a medicamentos, procedimientos y tratamientos no POS con 396 tutelas, 19 impugnaciones y 49 desacatos. Le siguen la mora o mala prestación del servicio con 229 tutelas, siete impugnaciones y 21 desacatos; luego aparece la falta de semanas cotizadas (cuotas moderadoras, copagos) con 133 tutelas, y seis desacatos. La multiafiliación originó 22 acciones constitucionales; el derecho al diagnóstico e integridad física, 19; la falta de cobertura en salud, 2; la negativa a institucionalización, ocho y una por el derecho a la libre escogencia de la EPS.

Seguridad social
En cuanto a seguridad social, en 2011 se elaboraron 2.686 escritos (26,7%); por reconocimiento de pensión, 2.356 tutelas; acreencias laborales, incapacidad médica, licencia de maternidad, 538 tutelas, 37 impugnaciones y 12 desacatos; fuero materno y/o protección reforzada de maternidad 173 tutelas, 34 impugnaciones y 11 desacatos.

Durante los primeros tres meses de 2012, por seguridad social, la Personería elaboró 582 escritos que corresponden a 27,2% del total de acciones, 517 tutelas, siete impugnaciones y 58 desacatos.

“Ranking” de EPS
En el año 2011, las EPS contra las cuales la Personería realizó mayor número de tutelas fueron: Nueva EPS (antiguo ISS), 476; Humana Vivir, 298; Salud Total, 285; Famisanar, 163; Solsalud, 140; Colsubsidio, 112; Caprecom 106, y Cruz Blanca, 104. Le siguen Saludcoop 85, Café Salud 76, Salud Cóndor 53, Ecopsos 53, Sánitas 53, Coomeva 46, Colpatria 32, Colmédica 28, Unicar 26, Comvida 26, Confenalco 25 y Cafam 20.

El año pasado en sólo las EPS del régimen contributivo la ‘líder’ fue la Nueva EPS con 476 tutelas, le siguen Salud Total 172, Famisanar (conformada por Cafam y Colsusidio) 163, Compensar 112, Cruz Blanca 104 y Humana Vivir 90. Después están Saludcoop 85, Cafesalud 76, Sánitas 53, Solsalud 50 y Caprecom 47.

Entre tanto, en las de régimen subsidiado la primera es Humana Vivir con 208, luego están Salud Total 113, Colsubsidio 112, Solsalud 90, Caprecom 59, Ecopsos 53, Salud Cóndor 32, Unicaja 26, Cafam 20, Coosalud 19 y Comparta 18.

Mientras tanto, en los primeros tres meses del presente año la Personería elaboró 111 tutelas contra la Nueva EPS, 93 contra Humana Vivir, 85 Salud Total, 54 Famisanar, 37 Solsalud, 32 Caprecom, 32 Cruz Blanca, Saludcoop 24, Compensar 21, Ecopsos 15, Cafesalud 14 y Salud Cóndor 13.

En régimen contributivo, en el 2012 la EPS más tutelada es la Nueva EPS con 111; le siguen Famisanar, 54; Salud Total, 44; Cruz Blanca, 32; Humana Vivir 24, y Saludcoop, 24. De las subsidiadas, Humana Vivir 69, Salud Total 41, Solsalud 28, Colsubsidio 28 y Caprecom 23.

Burla a los desacatos
Los datos más alarmantes están en el aumento de desacatos a los fallos de los jueces de tutela. Mientras en 2008 los desacatos elaborados por la Personería a los ciudadanos era del 2% del total de tutelas, en 2009 la cifra ascendió a 2,5%, y en 2010 y 2011 al 12,5% y 11,7% respectivamente. De acuerdo con el Personero Distrital, “en muchos casos por un sólo hecho se elaboran tres, cuatro y hasta seis desacatos sin que la EPS cumpliera con el fallo, lo que constituye una burla a la orden judicial, un mensaje de impunidad a los afiliados y un desprecio por la salud y vida de los pacientes”.

Las empresas prestadoras de salud más renuentes a cumplir los fallos de tutela fueron en el 2011: ISS-Nueva EPS, 71; Humana Vivir, 41; Salud Total, 23; Solsalud, 22; Caprecom, 15; Famisanar 11, y Compensar, 11. En 2012: ISS-Nueva EPS, 14; Humana Vivir, 13; Solsalud, 7; Famisanar, 6; Saludtotal, 6; Salupcoop 4, y Cafesalud, 4.

Otros sistemas
Por su parte, en el año 2011, contra otros sistemas de salud, se realizaron 547 tutelas contra la Secretaría de Salud, 28 contra regímenes especiales como el Ministerio de Defensa y el Magisterio y 917 contra otras entidades encargadas de prestar el servicio.
Durante el primer trimestre de 2012, se elaboraron 22 tutelas contra la Secretaría de Salud; 70 contra regímenes como las Fuerzas Armadas y el Magisterio y 172 contra otros sistemas.