–Haciendo eco a una denuncia que se formuló en la red social X sobre las reservas de las EPS, el presidente Gustavo Petro pidió tácitamente a la Superintendencia Nacional de Salud y a la Superintendencia Financiera investigar a dónde fueron a parar 8.5 billones de pesos que el Estado entregó a las controvertidas Empresas Prestadoras de Servicios de Salud.

Concretamente, el jefe del Estado referencia la denuncia que hizo Vicente Calvo en el sentido de que “8.5 billones de pesos que el estado ha entregado a EPS, no confundan con hospitales, clínicas y consultorios, que deberían haberse convertido en reservas técnicas por la norma que rige a las aseguradoras y cubren el riesgo financiero, solo existen contablemente”, esto es, en el papel.

“Nunca se llevaron ese monto de reservas a activos reales, por ejemplo se guardaron en bancos, o se invirtieron, y por tanto no existen. Solo están hoy en el papel. ¿A dónde se fueron esos dineros?”, puntualiza el mandatario.

Y concluye: “Un equipo de las superintendencias de salud y financiera, deberían presentar un informe sobre el estado real de las reservas técnicas de las EPS al día de hoy”.

Vicente Calvo, cuya cuenta en X la precede la frase “Dónde está la plata”, hizo al respecto las siguientes precisiones:

Hola Amigos, buenos días, les presento una nueva fábula sobre http://dondeestalaplata.com

Cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia, amo al Gabo, nos permite usar sus escenarios para cualquier relato.

En el año 2100, se crearon tres empresas de aseguramiento de salud en Macondo: EPS A, EPS B y EPS C. Cada una de ellas recibió $100,000 como capital inicial de sus propietarios. El gobierno asignó 100,000 afiliados a cada EPS y les pagaría $40 por afiliado el primer año, $50 el segundo año y $60 el tercer año. Estos pagos se realizan de manera anticipada en cuotas mensuales.

Las tres EPS construyeron sedes por un valor de $50,000. Cada EPS tiene un límite de gastos anuales máximo del 10% de sus ingresos por primas.

Durante el primer año, se recibieron facturas de atención médica de diferentes proveedores por un total de $2,500,000. En el segundo año, las facturas ascendieron a $3,100,000, y en el tercer año, a $3,500,000. Sin embargo, las EPS solo pagan el 50% de las facturas recibidas cada año y dejan pendientes de pago los otros 6 meses del año.

Los actuarios de cada EPS estimaron que era necesario comprometer Reservas Técnicas para cubrir diversos factores, como el agravamiento de enfermedades en algunos afiliados, el riesgo por el envejecimiento de los afiliados y órdenes de servicios que no fueron facturados por los proveedores. Estas Reservas Técnicas ascendieron a diferentes cantidades cada año para cada EPS.

La única diferencia entre las tres EPS radica en la actitud y comportamiento de sus propietarios. En el caso de la EPS A, el propietario es responsable y se preocupa por la salud de los afiliados, buscando brindarles la mejor atención posible. En cambio, en la EPS B, el propietario es avaricioso y ve el negocio del aseguramiento como una oportunidad para enriquecerse rápidamente. Por su parte, el propietario de la EPS C es amigable y busca cumplir solo parcialmente con las normas para obtener beneficios económicos no tan santos y mantener a los usuarios satisfechos mediante publicidad y presencia cumpliendo a medias las normas fundamentales.

Si observamos los resultados, las diferencias entre las tres EPS son evidentes. La EPS A muestra números claros, con reservas técnicas razonables y un patrimonio positivo que se mantiene durante los tres años. Sin embargo, en las EPS B y C, al profundizar en los números, encontramos diferencias significativas en las utilidades o pérdidas generadas, los montos de las reservas técnicas y el comportamiento del patrimonio y saldos en algunas cuentas de activos relacionadas con el manejo de recursos públicos específicos.

Espero que este ejercicio ayude a comprender mejor la situación que se está presentando y la importancia de tomar medidas adecuadas para garantizar la salud y el bienestar de los ciudadanos.

Y concluye con una frase de Gabriel García Márquez: “La corrupción es el peor flagelo que puede afectar a una sociedad, porque destruye la confianza y pervierte los valores fundamentales que sostienen el tejido social.”

Gracias Presidente, fundamental que esa investigación se haga, seguiremos, por nuestra parte desarrollando el proyecto https://t.co/c412LGzuhE https://t.co/Qrh7CtiLIn

— Vicente Calvo (@vcalvot) October 5, 2023